胫骨骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节功能康复治疗的体会

带锁髓内钉治疗胫骨骨折已广泛使用,但术后康复治疗的报告还不多见,本文收集了2003年1月~2005年12月采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的病例95例,其中41例行术后膝关节的康复治疗,54例术后未进行系统康复训练,将两组结果进行分析和对比,现报告如下。1临床资料1.1一般资料康复组41例,男29例,女12例;年龄28~77岁,骨折部位在胫骨干上1/3,10例,中1/3,18例,下1/3,13例。对照组54例:男38例,女16例;年龄28.5~77.5岁;骨折部位在胫骨干上1/3,12例,中1/3,22例,下1/3,16例。以上所收集的;临床资料较均衡,存在可比性,符合统计学原理。1.2方法对照组病例…     

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的回顾性分析及预防策略

目的 回顾性分析我院152例187节胸腰椎骨折椎体成形术后患者(PVP或PKP)骨水泥渗漏的发生率及预防措施.方法 2007年5月～2012年5月共152例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折(187节椎体)患者施行经皮椎体成形术(PVP)75节或经皮椎体后凸成形术(PKP)112节,术后对责任椎常规复查CT,统计显示骨水泥渗漏共65节(34.76%),其中PVP术38节(50.66%),PKP术27节(24.11%),渗漏至椎管内15节(8.02%,PVP术9节,PKP术6节)、椎间隙内13节(6.95%,PVP术7节,PKP术6节)、穿刺针道内8节(4.28%,PVP术4节,PKP术4节)、椎间静脉渗漏5节(2.67%,均为PVP节)、椎体周缘(椎体前缘、椎体旁)23节(12.30%,PVP术12节,PKP术11节)、神经根管内1节(0.53%,为PVP术),观察术后疗效,总结造成骨水泥渗漏的原因及预防方法.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,出现骨水泥渗漏并发症的患者中,1例渗漏至神经根管内患者出现神经压迫症状,减压术后症状缓解,其余患者术后均无明显神经压迫症状.结论 椎体成形术后渗漏发生率较高(34.76%),以椎体周缘渗漏(35.38%)最为常见,但因渗漏而有临床症状者较少(1.53%).骨水泥渗漏与术前检查是否充分、术前阅片是否仔细、手术操作是否熟练密切相关.     

Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初步临床研究

目的探讨Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的腰椎退行性疾病患者23例,其中男14例,女9例;年龄44~67岁,平均57岁。单节段病变15例,多节段病变8例。椎板减压后根据退变程度选择椎间盘部分切除或椎体融合器进行融合的方法,采用Bioflex动态固定系统稳定脊柱后路,观察疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)、脊柱节段活动范围(range of motion,ROM)。结果术后随访12~40个月,平均(22±9)个月。统计显示术前VAS评分为(7.2±1.7)分,末次随访为(2.6±1.1)分;术前ODI为(71.4±17)%,末次随访为(21.3±11)%。非融合节段ROM术前为(8.1±1.9)°,末次随访为(2.8±1.1)°;邻近上位椎体ROM术前为(7.9±1.7)°,末次随访为(7.2±1.8)°;邻近下位椎体ROM术前为(8.4±2.1)°,末次随访为(7.9±1.9)°。与术前比较末次随访VAS、ODI差异均具有统计学意义(P0.05)。手术前后非融合节段腰椎活动度差异均具有统计学意义(P0.05),邻近椎体节段活动度较术前无明显统计学差异(P0.05)。结论初步研究表明Bioflex动态固定系统是治疗腰椎退行性疾病的一种安全、有效的方法,远期效果有待进一步观察。     

高龄患者下肢骨折围手术期脑卒中危险因素分析

研究高龄患者下肢骨折围手术期脑卒中相关危险因素。 回顾性对我院近5年244例高龄下肢骨折患者资料进行分析,寻找导致围手术期并发症的相关危险因素。 高龄、心房纤颤、手术时间≥3 h等因素为老年下肢骨折围手术期脑卒中的独立危险因素（ P＜0.05或P＜0.01）。高龄下肢骨折患者具有较多的脑卒中高危因素,重视术前及术中危险因素的控制,可以减少和预防围手术期脑卒中的发生。     

前臂骨间背侧动脉岛状肌皮瓣在手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎中的应用

2002年5月以来,我们在应用前臂骨间背侧动脉皮瓣的基础上,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状肌皮瓣修复手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎8例,术后疗效满意.     

浮指损伤34例报告

目的 :介绍我院近 2年来收治 34例浮指损伤的经验。方法 :闭合性损伤采用手法复位铁丝网夹板外固定 ;开放性损伤给予清创同时进行手术复位内 /外固定。结果 :骨折愈合时间 3个月 2 1例 ,6个月 1 2例 ,1 2个月 2例 ;关节功能恢复正常 2 6例 ,部分受限 8例。结论 :浮指损伤较单一指骨骨折恢复期长 ,容易发生关节粘连功能受限 ,正确指导患者进行关节功能练习十分重要。     

负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum-sealing drainage,VSD）在肢体新鲜肌腱、骨骼外露的治疗效果。方法对53例新鲜肌腱、骨骼外露的患者采用VSD持续治疗7～14 d为一个周期,维持负压40～50 kPa。结果53例中45例经过一个周期、8例经过两个周期的VSD后创面肉芽生长良好,经二期缝合或植皮后全部愈合,无一例感染。结论能够防止肢体严重损伤后新鲜肌腱、骨骼外露的污染,避免传统换药造成外露肌腱、骨骼的坏死。     

高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较

目的:比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性.方法:选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例.根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率.结果:两组患者术后随访最短个6月,最长60个月.DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例.DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例.两组比较差异无显著性意义(P > 0.05).结论:高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后.     

经皮撬拔复位"8"字形弹性绷带固定治疗跟骨骨折(附36例报告)

因高处跌下足部着地，或因暴力自足以上冲击足部，均可造成压缩性骨折，由于挤压程度的不同可分为三类。其中，中度和重度跟骨体骨折，属波及关节面的严重性骨折。对于此类型骨折，常需要较好的复位，方能获得较好的功能，而传统的复位方法又很难奏效，手术复位不利因素太多，内外固定物的选择各有利弊，相比之下，弹性绷带则有其相长之处。现将３６例报告如下：临床资料１．一般资料：本组３６例中男２４例，女１２例。年龄最小１８岁，最大７３岁。骨折部位右侧１９例，左侧１７例。根据X光片，跟骨体压缩骨折情况，中度１４例，重度２２…     

人工髋关节置换术患者延续护理的疗效评估

目的探讨延续护理对人工髋关节置换术患者的疗效。方法选取2012年7月~2014年7月120例在本科行人工髋关节置换术患者,其中男性54例,女性66例;年龄61~88岁,平均年龄69.1岁。120例患者按照护理方式的不同随机分为观察组和对照组。两组患者在住院期间给予相同的护理。观察组在患者出院后继续给予6个月的延续性护理。对照组仅给予常规护理。比较术后6个月时两组患者的Harris评分以及两组患者术后并发症发生率。结果两组患者出院时Harris评分无统计学意义(P0.05);出院6个月时观察组Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对人工髋关节置换术患者给予延续护理可以明显提高手术疗效,显著降低术后并发症的发生率,值得临床推广实施。